Dos papás: las decisiones que conviene resolver antes de empezar

Para una pareja de hombres, formar familia por reproducción asistida involucra más participantes y más decisiones que casi cualquier otra ruta. Es perfectamente transitable, pero el orden en que se resuelven las cosas hace una diferencia grande, y el error más común es empezar por la clínica en vez de por el abogado.

Quiénes participan

Se necesitan dos aportaciones distintas, y normalmente vienen de dos personas distintas.

Una donante de óvulos, que aporta los óvulos. La selección funciona muy parecido a cualquier programa de donación, y describimos la mecánica en cómo funciona la selección de donante de óvulos.

Una gestante, que lleva el embarazo. En un arreglo gestacional ella no tiene relación genética con el bebé: el embrión se crea con los óvulos de la donante y el semen de uno de ustedes, y después se transfiere.

Mantener esos dos papeles separados importa, porque se estudian distinto, se emparejan distinto y se rigen por consideraciones legales completamente diferentes.

Empieza por lo legal, no por lo médico

Vale la pena insistir en esta parte. El proceso médico está bien establecido y las clínicas lo realizan de forma rutinaria. Lo complicado es lo legal, varía enormemente según la jurisdicción y no se puede arreglar en retrospectiva.

Las preguntas que hay que responder antes que cualquier otra cosa:

• ¿Cómo se va a establecer la filiación legal, para los dos y no solo para el padre genético?
• ¿Qué se requiere en el lugar donde ocurrirá el nacimiento?
• ¿Qué se requiere en su propio país para que esa filiación se reconozca y para llevar a su hijo a casa?
• ¿Qué documentación van a necesitar y en qué momento tiene que estar lista?

Estas son preguntas para abogados calificados, y normalmente para dos: uno donde ocurre el tratamiento y otro en su propio país. Los arreglos que parecen resueltos en una jurisdicción no se reconocen automáticamente en otra, y en ese hueco es donde las familias se atoran. Presupuesten esa asesoría como un renglón real y consíganla antes de comprometerse con una clínica o un programa.

Nada de este artículo es asesoría legal, y la tranquilidad que ofrezca una clínica no sustituye a un abogado que responda ante ustedes.

Decisiones entre los dos

De quién es el semen. Algunas parejas eligen a uno. Otras fecundan lotes separados de óvulos con el semen de cada uno. Otras planean un hijo con uno ahora y otro con el segundo después. No hay opción por defecto, y conviene hablarlo a fondo en lugar de resolverlo con quien conteste primero en la clínica.

Cuánto quieren saber de la donante, y cuánto podrá saber su hijo. Las políticas de anonimato difieren por país, y esta decisión es permanente de una manera en que casi ninguna otra decisión del tratamiento lo es.

Qué relación, si alguna, quieren tener con la gestante durante y después del embarazo. Las expectativas varían muchísimo, y las agencias y programas estructuran esto de formas distintas. Hablarlo antes del emparejamiento evita un desencuentro difícil de corregir después.

Si quieren la opción de hermanos genéticos. Si es así, reservar óvulos de la donante o congelar embriones adicionales es una decisión para ahora y no para después.

Cómo se ve la secuencia médica

A grandes rasgos, en orden: selección y estudio de la donante; ciclo de estimulación y captura de óvulos de la donante; fecundación en el laboratorio con semen de uno de ustedes; desarrollo embrionario y cualquier estudio que hayan elegido; estudio y preparación de la gestante; transferencia embrionaria; y luego el control del embarazo, que ocurre donde viva la gestante.

Dos cosas de esa secuencia sorprenden. La primera es que la participación médica de los padres es comparativamente pequeña —aportar semen y hacerse estudios— mientras que la carga de coordinación es grande. La segunda es que los tiempos son más largos que en un tratamiento estándar, porque hay que alinear los ciclos y agendas de otras dos personas.

Si lo hacen cruzando fronteras, hay además una pregunta práctica sobre cuánto tiempo necesitan permanecer en el país alrededor del nacimiento, que es asunto de leyes y papeleo más que de medicina. Pregúntenlo temprano: afecta el trabajo, el presupuesto y los viajes mucho más de lo que la mayoría espera.

Elegir a dónde ir

El marco general de cómo evaluar una clínica de fertilidad en el extranjero aplica, con añadidos propios de esta ruta:

• ¿Con cuántas parejas de hombres han trabajado? Experiencia en la coordinación, no solo en la medicina.
• ¿Cómo se estudia y se acompaña a la donante y a la gestante? Incluida la atención psicológica y la representación legal independiente de la gestante, que es señal de un programa bien llevado.
• ¿Quién coordina entre la clínica, la agencia y los abogados? Alguien tiene que hacerlo, y si la respuesta no es clara, van a terminar siendo ustedes.
• ¿Qué pasa si un ciclo no funciona? Pregunten cómo maneja el programa un segundo intento antes de necesitar saberlo.

La estructura de costos también merece atención, porque en esta ruta las cotizaciones cubren una porción menor del total que de costumbre: honorarios de la donante, compensación de la gestante, cuotas de agencia, honorarios legales, seguros y viajes quedan fuera de la mayoría de las cotizaciones clínicas. Conviene aplicar con rigor el hábito de preguntar qué no cubre una cotización.

Lo que conviene no perder de vista

Esta ruta tiene más papeleo, más participantes y plazos más largos que la mayoría. También está perfectamente establecida, con clínicas y programas que la realizan como trabajo de rutina. Lo que separa una experiencia fluida de una difícil casi nunca es la medicina: es si el trabajo legal se hizo primero.

Este artículo es información general, no consejo médico ni legal.

Para ver cómo encajan las etapas del tratamiento, lee el camino del paciente.